Modulo di iscrizione

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all’Associazione Culturale “Circolo della Zampogna” ,  Via Kennedy, 10 ; 86070 – Scapoli (IS)

Nome e Cognome_______________________________________________________

Luogo e data di nascita___________________________________________

Indirizzo_______________________________________________________

Telefono _________________   e-mail  _______________________________

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Il/la sottoscritto/a ____________________________________________________________,    letta l’informativa che precede, acconsente al trattamento dei propri dati personali nelle modalità e per le finalità descritte nell’informativa stessa.

Data_____________________________

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